健康知识普及行动： 莫把输液治疗当儿戏
有些人得了感冒后，第一个想法就是去急诊室、社区医疗机构、村卫生室、医务室或个体诊所找医生静脉输液，他们将输液看作是一种万能且高级的治疗手段。然而，静脉输液并非大家想象的那样"百利而无一害"。
输液治疗的常见并发症
静脉输液是一种将药物直接输送至血液循环的方法。正因如此，它的优点就是药物起效快、浓度高、疗效好，很多患者上午刚输完液，下午或次日症状就能得到明显改善，以至于后续生病时，一旦未能"药到病除"，他们就会寻求"输液"以尽快解决问题。
但在实际临床应用中，静脉输液通常用于危重症患者。一般来说，医生都会遵循一个原则，那就是尽量采用口服给药途径，能口服不肌注，能肌注就不选择静脉注射。即使由于病情所需首选了静脉给药，待病情缓解后也会尽早换用注射给药或口服给药。
这是为什么呢？难道医生不希望患者早早康复吗？
非也，医生这么做正是为了患者的生命安全考虑。无适应证下避免无谓的静脉输液，可减少滥用抗生素及耐药产生的风险。另外，不能单纯为了早点治好病，而让患者承担危害健康，甚至危及生命的风险。下面，让我们来认识一下静脉输液的常见并发症，了解其危险的一面。
穿刺点或全身感
染静脉输液虽然只是"扎一针",但属于有创性的操作，尤其是长时间留置套管的患者。当有在未严格执行无菌操作、敷料污染、患者个人卫生差等情况时，会增加组织感染的风险，如进针部位可能会变红、变软、变肿或有脓性分泌物，严重的患者还可出现发热、低血压或心动过速，甚至败血症。
静脉炎
由于输液装置机械性原因，如套管摩擦刺激静脉；化学因素，如药物 pH 值过高或过低，或渗透压过高直接刺激静脉血管，均可引发静脉炎。具体表现为局部发红、疼痛、发热和肿胀，可沿静脉延伸，严重者可诱发血栓。
药物渗漏
针头脱出、血管通透性增加、机械压迫和药物直接作用，均可导致药液进入周围组织而不是血管内。表现为局部疼痛、肿胀、发红，注射部位周围皮肤摸起来冰凉等，严重者可能导致组织坏死。
空气栓塞
若执行人员操作不规范，输液装置中的空气可能会进入血液系统中，引起空气栓塞。空气栓塞的严重程度取决于进入血液空气的体积和速度。具体表现为患者突然感到呼吸困难、持续咳嗽、躁动、濒死感、头晕、低血压、心动过速、意识改变及心脏骤停等。
循环负荷过重
当输液者有心脏病等基础疾病时，短时间内大量液体快速进入血液循环，会增加心脏的负荷，身体无法迅速调节，可诱发急性心力衰竭。患者可表现为呼吸困难，咳出粉红色泡沫痰。若未能及时发现及抢救，可能会有生命危险。这也是为什么老年人输液的时候滴速会调慢一些的原因。
输液反应
由输液本身导致的不良反应，常发生在输液后15分钟至1小时内。输液反应本质是由热源引起的反应，轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40℃~42℃，伴头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应患者多数预后很差，可因脑损坏致残成痴呆或植物人。
过敏反应
这是一种药物不良反应，是药物引发的全身免疫反应。轻者表现为皮疹、口唇水肿等，重者会出现喉头水肿阻塞气道、过敏性休克导致循环衰竭，如不及时抢救可迅速致死。
一般来说，对于上述的输液并发症，只要在正规医疗机构中使用正规药物、输液器械，是可以预防和减少的。但由于影响输液并发症发生的因素众多，比如输液药品运输中磕碰挤压、储存不当导致药品污染、输液药剂添加过多、配伍用药相互作用产生微粒、粉剂药物溶解不充分等，有些肉眼很难识别，无法提前察觉或预判，包括个体差异，所以输液并发症不能完全避免。
如何降低输液治疗并发症
由于静脉输液存在诸多潜在风险，因此无适应证时应坚决避免。但在某些情况下，确实需要静脉输液，这时安全问题就成了重中之重。保障输液安全，医务人员无疑承担着主体责任，但患者若能主动具备安全意识、配合做好相关注意事项，也能进一步降低风险。因此，在接受输液治疗时，建议大家做到以下几点：
到正规医疗机构就诊，与医生充分沟通输注药物的性质及风险，万不可凭借自己的经验或他人的建议指挥医生输液治疗。尽量做到哪里开输液就在哪里治疗，不建议图省事而将药物外带，因为外界度变化、药液摇晃等都可能增加不良反应的发生概率。更不建议在不具备抢救设备的医疗机构进行外带药输液治疗，因为非本科室用药时，医务人员对陌生药品的特性不熟悉，可能不具备提前预判的经验，一旦发生危急情况，人力、物力及抢救经验匮乏，可能会增加患者的诊疗风险。
在输液过程中，不可盲目追求输液速度快，不能自行调整输液速度。同时要时刻关注输液药袋（或药瓶）里液体剩余量，提前通知医护人员做好停止输液的准备。如在输液过程中发生不适，比如穿刺处红肿疼痛等，要第一时间通知医护人员，因为输液本身通常不会导致不适。
避免空腹输液。一方面是糖尿病患者如果输液时间过长，可能会出现低血糖反应；另一方面是空腹输液更容易出现胃肠道反应，引发不适。
儿童或老年人需由家属陪同。因为急诊室或输液室往往是比较繁忙的科室，有家属陪同，可以协助患者。
许多人的生命随着静脉输液在临床上广泛应用而被挽救，但这种治疗手段也有其弊端。因此，一定要在正规医疗机构的严格处方下进行输液，切莫把输液治疗当儿戏！
