健康知识普及行动： 警惕戒烟路上的“拦路虎”

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，吸烟与二手烟严重危害人类健康，可引发呼吸系统炎性反应，造成肺气肿、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性肺病，还会损害免疫系统，影响人体抗感染的能力，增加患传染病风险，也会导致全身多脏器系统的损伤。据统计，我国吸烟人群超过3亿，每年有100多万人因烟草使用而失去生命，如果不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。随着人们对烟草危害认识的加深与自我健康保护意识的增强，越来越多的烟民开始主动尝试戒烟。但是，若不经过专业医生指导，凭借自己意志戒烟，成功率仅为3%~8%。除了停止戒烟时出的戒断反应（烦躁、注意力不集中、疲劳、情绪不稳定等）让烟民在戒烟时产生不适，还有什么原因导致大部分烟民戒烟失败呢？对此，我们专门采访了宁波大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师陈众博，听听陈主任对那些正在戒烟或者准备戒烟的烟民有哪些好的建议。

"吸烟不仅仅是一种习惯，也是一种慢性成瘾性疾病。既然是成瘾性疾病，那么想要成功戒烟，除了具备坚定的意志和决心，以及专业医生的帮助外，有时还需要主动改变自己的一些不良行为习惯或错误的认知，比如酒精、含咖啡因的饮料、晚饭后脑力活动增加大脑负荷等，都会导致戒烟失败。"陈主任解释。

那么，广大烟民在戒烟过程中有哪些错误认知呢？应该如何克服不良行为习惯呢？

酒精：戒烟的"绊脚石"

"自古以来烟酒不分家"，这句话反映了烟酒在人们日常生活中紧密相连的现象。吸烟可以带来短暂的放松和愉悦感，喝酒能让人兴奋、释放压力，二者结合更容易让人产生依赖，在心理上形成一种"不分家"的感觉。然而，从健康的角度来看，吸烟和饮酒都是有害健康的行为，二者同时存在会对身体造成更大的危害。

"很多烟民在吸烟时总习惯一边喝酒一边吸烟，觉得这样不仅酒变得更香了，烟也变得更加醇厚，殊不知，这样的行为对健康的危害更加严重，而且会成为戒烟路上的最大障碍。戒烟门诊中像这样戒烟失败的案例非常普遍。"

"记得有一位60岁的男性患者，一年前被确诊患有心脏病和慢性阻塞性肺疾病，心功能和肺功能逐渐衰退。于是，他在家人的支持下，决定戒烟并前往戒烟门诊接受治疗。起初，每日的吸烟量逐渐减少，戒烟效果显著。然而，等到了第三周或第四周，他遇到了瓶颈：最后几根烟总是难以戒除，且感觉戒烟药物的效果开始减弱。这背后的原因是什么呢？通过进一步询问，我发现他有一个长期的习：每天喜欢喝点酒，而最后几根烟往往是在饮酒后点燃的。患者坦言，酒后吸烟的感觉比单纯吸烟更愉悦，他难以控制自己在饮酒后不吸烟。"

"其实，这一现象背后，隐藏着复杂的神经生物学机制。烟草和酒精都能刺激大脑释放多巴胺，这是一种与愉悦感相关的神经递质。当同时吸烟和饮酒时，大脑会经历'双倍的愉悦'，这种强烈的快感会被大脑记住，形成深刻的记忆。久而久之，大脑对这种双重刺激产生了依赖，单纯吸烟或饮酒都无法满足其需求，从而诱导老黄在饮酒后不由自主地吸烟。此外，酒精还会影响戒烟药物的效果。许多戒烟药物通过调节大脑中的吸烟成瘾受体来减少吸烟的欲望，而酒精的摄入会干扰这些药物的代谢和作用机制，导致药效降低。因此，老黄在饮酒后不仅更容易吸烟，还会感觉戒烟药物的效果不如从前，这进一步增加了戒烟的难度。"

"对于患者来说，如何打破这一恶性循环呢？我建议患者首先可以逐步减少饮酒量和饮酒频率，必要时可暂时戒酒。在饮酒后，可以尝试其他活动来分散注意力，如散步、听音乐或进行深呼吸练习。如果戒烟药物效果不好的话，可以在医生的指导下调整戒烟药物的使用时间或剂量。当然，在戒烟过程中，心理支持至关重要，家人、朋友的支持和专业心理咨询师的帮助更能增强其戒烟的决心和信心。"

"遇到同样问题的还有一位42岁的企业管理层年轻领导，因为长期吸烟饮酒，总感觉体力大不如从前，以前在学校踢足球可以满场飞奔，现在走几步都气喘吁吁。于是他决定通过戒烟来改善身体素质，并来戒烟门诊接受治疗。经过长达5个月的努力成功戒烟，且在一年后的随访中依然保持良好的无烟状态。然而，又过了一年，他再次出现在戒烟门诊，沮丧地告诉我们：他复吸了，烟量又恢复到了以前。仔细询问后发现：作为企业管理层，他需要频繁参加应酬。就在第二次来戒烟门诊的前一个月，他参加了一场无法推托的应酬，不得不端起酒杯。起初，他以为'戒烟嘛，喝酒应该没关系，不抽烟就行'，但摄入酒精后大脑产生曾经边抽烟边喝酒的'双重愉悦记忆'，让他的大脑释放了强烈的'诱感信号'：我好想吸烟！最终，他未能抵挡住诱惑，点燃了一根烟，而一根烟的满足感很快演变成每日一包的复吸。"

"对于该患者来说，应酬显然是无法避免的，他除了采取和老黄一样的行动外，在无法避免的应酬场合，可以提前制定应对策略，如选择无酒精饮料、提前告知朋友自己戒烟戒酒的决定，或寻找其他方式缓解社交压力。"陈主任说。

减少饭后的"脑力活动"

"在戒烟门诊，我常常会遇到年轻小伙子前来寻求戒烟帮助。他们的吸烟量忽上忽下，从每天半8包到两包不等。然而，在戒烟过程中，他们发现戒烟药物的效果并不理想，烟瘾似乎难以彻底戒除。令-人困惑的是，他们既不喝酒，也没月有其他明显的成瘾行为，为什么戒烟如此困难呢？通过深入了解，我发现了一个关键点：这些年轻烟民习惯于在脑力活动时吸烟，认为烟草能够'为大脑加油'，帮助他们保持专注和高效。"

"当询问这些年轻烟民什么时候吸烟最多时，他们的回答几乎一致：晚上下班回家后喜欢打游戏。在烧脑的游戏中，他们习惯性地点燃一支烟，认为烟草能够帮助大脑保持高速运转，增强专注力。类似的场景也出现在加班、学习、打牌或打麻将等需要高度集中注意力的活动中。在这些情境下，烟似乎成了他们'为大脑加油'的必备工具。"

"事实上，烟并不能真正为大脑提供能量或提升认知能力。尼古丁虽然能够短暂刺激大脑释放多巴胺，带来一种虚假的'清醒感'和'愉悦感'，但这种效果是短暂的，且伴随着严重的副作用。长期吸烟会导致大脑对尼古丁的依赖，一旦停止吸烟，就会出现注意力不集中、烦躁不安等戒断症状，反而影响工作效率和生活质量。"

"所以，对于这些年轻烟民来说，要想成功戒烟，首先要减少长时间的高强度脑力活动，尤其是在晚上，大脑已经疲惫不堪，需要休息而不是强行'加油'。然后，要远离棋牌室等烟雾缭绕的场所，减少二手烟的暴露，同时避免与吸烟的朋友一起进行可能诱发烟瘾的活动。另外，在打游戏、加班或学习时，可以尝试其他方式来集中注意力，如深呼吸、短暂休息、喝一杯水或进行简单的伸展运动。当然，加强心理支持也是必不可少的。"

咖啡因：尼古丁的"隐形搭档"

"在戒烟门诊中，我还遇到一些喜欢饮用含咖啡因饮料的烟民，如咖啡、茶、可乐、可可或能量饮料。这些烟民在寻求帮助时，往往会提到一个共同的现象：'医生，我在喝咖啡的时候，总是感到烦躁，忍不住想点一根烟。'其实，这种现象的背后，是咖啡因与尼古丁在对大脑起作用。"

"咖啡因是一种中枢神经兴奋剂，进入大脑后会强行唤醒神经系统，让人感到清醒和兴奋。然而，这种强行唤醒的效果并非总是积极的，部分人会因此感到烦躁、焦虑甚至情绪低落。而尼古丁能够刺激大脑释放多巴胺，让人感到放松和满足。更重要的是，咖啡因会加快大脑对尼古丁带来的愉悦感的速度。当他们在喝咖啡时，大脑不仅会因为咖啡因的刺激而感到烦躁，还会因为尼古丁的作用而渴望吸烟，从而形成'咖啡＋香烟'的固定组合，使戒烟变得更加困难。"

电子烟陷阱需警惕

"近年来，电子烟在年轻人甚至青少年中逐渐流行起来。许多人误以为电子烟是一种'健康'的替代品，甚至认为它可以帮助戒烟。但这种认知是错误的。电子烟不仅无法帮助戒烟，反而可能会对健康造成更严重的危害。电子烟其实只是尼古丁成分经过提炼后，溶解于化学溶剂中，经过电子燃烧变成烟雾，而这些经过提炼的尼古丁使大脑更容易成瘾。这些化学溶剂增加了肺组织结构的破坏力度，比传统烟草破坏肺部更厉害，越来越多的报道开始揭露吸食电子烟的烟民的肺部结构被毁坏得更快。"

"对此，作为青少年的家长和学校老师，要密切关注青少年的行为变化，及时发现并制止他们接触电子烟。同时，学校可以多举办一些控烟活动，向青少年普及电子烟的危害，帮助他们树立正确的健康观念，远离电子烟的诱惑。"

"戒烟，是一项长期且艰难的工程。对于他们来说，仅凭自己的意志力是很难戒烟成功的，更多地需要借助外部力量的帮助才能成功戒烟，而此时，戒烟门诊就可以成为你的最佳选择。目前，我省已经建立了220余家规范化戒烟门诊，基本覆盖我省二级以上综合性医院。如果需要戒烟帮助，可以前往当地戒烟门诊咨询。"陈主任最后说道。