健康知识普及行动： 女性绝经后再“复潮”，可能会出事！

“李主任，我已经绝经20多年了，1周前阴道突然又流血了，难道我返老还童了？”

68岁的陈阿姨（化名）怀着忐忑不安的心情来到杭州市妇产科医院妇科主任李鼎恒的门诊，向他诉说最近发生的“怪事”。

月经“复潮”竟是癌症降临

陈阿姨已多年未做妇科检查，这一查就查出了问题：子宫肌层回声不均，偏低回声伴血流信号丰富；子宫内膜单层厚1.1厘米，回声不均。

考虑其已绝经多年，李鼎恒建议陈阿姨尽快做一个宫腔镜诊刮术，以明确病因。

术中，陈阿姨的快速病理结果提示：子宫内膜腺癌。李主任和家属进行详细的交谈后，立刻为她实施了子宫内膜癌根治术。

万幸的是，最终的病理结果提示为子宫内膜癌早期，术后遵医嘱定期复查即可。

“绝经后妇女务必要重视突发的阴道出血！一些老年女性认为自己已绝经多年，没有妇科检查的必要性，这是错误的观点。老年女性同样要定期至医院进行体检。”李鼎恒提醒。

绝经后怎么会又来“月经”？

一般来说，绝经后的女性在正常情况下是不会再来月经的。若出现绝经后阴道出血一定要警惕，可能是身体疾病发出的信号。需要至医院明确出血原因，并对症治疗。

阴道相关因素‍‍

绝经后雌激素水平减低，阴道上皮萎缩、变薄，对外界环境抵抗力变差，容易引发生殖系统的炎症，如老年性阴道炎、子宫内膜炎等，继而引起毛细血管破裂，出现阴道出血。

宫颈相关因素‍‍

子宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）等，使得子宫内膜增生、剥脱出血。

其他

节育环嵌顿、全身凝血功能异常、外伤等。

绝经后应定期做这些检查

绝经后出血是指绝经期妇女在月经连续停止1年或1年以上，再次出现阴道出血的症状。主要表现为白带带血、少量不规则阴道出血、接触性出血，也有可能表现为超出月经量的大出血。

绝经后的女性应该定期做以下这些检查

妇科检查

观察外阴、阴道、宫颈有无炎症、创伤、病变等，触诊宫颈有无接触性出血、子宫以及双侧附件区有无异常。

宫颈癌筛查

HPV加TCT筛查，根据结果判断是否需要进一步行阴道镜检查或活检。

超声检查

观察子宫大小、形态、内膜厚度及宫腔有无占位性病变。

磁共振成像检查

盆腔磁共振检查对子宫和盆腔的病变诊断具有较高的准确性，超声检查提示女性生殖系统有不明性质占位病灶者，建议进一步检查。

激素水平检查

根据体内激素水平判断是否存在受激素影响的出血。