耳石症知多少
一躺下、一起床或一翻身，突然间感觉天旋地转，仿佛整个世界倒塌了，随之而来的是恶心呕吐、心慌出汗、四肢发冷，待着不动，过一小会儿这种眩晕会有所好转，但再稍微一动，又开始了地动山摇的晕。眩晕千万种，这种"眩晕"到底是哪种？出现这样的眩晕，你很可能是得了耳石症。
什么是耳石症
耳石症，又叫良性阵发性位置性眩晕，是眩晕门诊发病率最高的眩晕类疾病。一些患者可能会问："耳石症是不是与耳屎有关呢？我好几天没有掏耳屎了。"注意，这里的耳石不是耳屎。耳屎位于外耳道，而耳石位于内耳。
内耳的结构像一只蜗牛，正常情况下，耳石位于"蜗牛壳"里﹣-前庭椭圆囊的平衡斑上。当我们移动头部时，耳石也会相应移动。肉眼看不到耳石，需要在电子显微镜下才能看到，其主要成分是碳酸钙结晶，和石头的成分一样，所以称之为耳石。别看它小，它可是人体重要的平衡器官。
耳石有正常的生长、疏松、脱落的过程。脱落的耳石会被体内"清洁员"-﹣暗细胞捕捉并消化掉，这种生长、脱落、消化的过程处于一种动态平衡。如果耳石因某种原因脱落过多，不能被暗细胞捕捉或者是超过了暗细胞的消化能力，多余的耳石就会流窜到"蜗牛的大尾巴"-﹣三个垂直的半规管里。当耳石逃到半规管里面并达到一定量时，人们低头、抬头、左右翻身时，半规管里的石头也会随之移动，这会牵引半规管里的液体﹣内淋巴液，内淋巴液则会通过各种信号传输让大脑认为人失去了平衡，产生天旋地转的晕，从而引发耳石症。当眩晕发生时，会导致迷走神经兴奋，使人们出现恶心呕吐、心慌汗出、四肢发冷等症状。
常见的耳石症根据耳石逃窜到的半规管不同位置，可分为左后半规管耳石症、右后半规管耳石症、左水平半规管耳石症、右水平半规管耳石症。除此之外，还有一些特殊类型的耳石症，例如耳石沾到崎帽上（半规管崎上的一层胶质覆盖物）的崎顶结石，少见的耳石逃窜到上半规管的上半规管耳石症等，这些都需要专业的眩晕科医生去识别。
耳石症导致的晕有哪些特征
不是所有的晕都是耳石症。耳石症的晕是指头相对于重力位发生变化时所产生的短暂性眩晕，同时伴有特征性眼震，临床具有疲劳性，并容易反复发作。耳石症的特征可以简单地概括为以下几点：
转：耳石症发作时会有天旋地转的晕眩感。
动：耳石症的诱发通常与头相对于重力位发生变化有关，例如低头、抬头，在床上左右翻身等动作，有的患者甚至在突然间打喷嚏时也会诱发耳石症。然而，人们直线行走及左右扭头的时候一般是不会诱发耳石症的，因此，理论上耳石症患者在开车时并不会受到影响。
短：耳石症发作时，眩晕及眼震持续时间较短，一般不超过1分钟，症状就会缓解和消失。
床：耳石症发生与床的关系密切，多见于晚上睡觉，早上起床，起夜及翻身时。
跳：指的是耳石症发生时伴随的特征性眼震，例如常见的后半规管的旋转上跳眼震、水平半规管的向地眼震等，此症状需要专业的临床医生去识别。
此外，耳石症发作时通常不会伴有肢体活动不利、肢体麻木、言语不利、饮水呛咳、吞咽困难、黑蒙等脑血管病的症状；单纯耳石症发作时也不会伴有新发的耳部症状，例如突然的耳鸣、耳堵、听力下降等。
哪些人易发耳石症
中老年人群是耳石症的高发人群，尤其是绝经后的女性，由于雌激素减少，容易发生骨质疏松而使得耳石脱钙，增加耳石脱落的风险，进而引发耳石症。
但是骨质疏松可不是中老年人的专利，长期缺乏晒太阳的人群也容易导致维生素D2的合成减少而发生耳石症。
过度疲劳、长期睡眠不足、经常熬夜、长期处于不良情绪状态及长期保持某种不良姿势的人群，都可能引起内耳血供不好，导致耳石出现营养不良而容易脱落。
头部的剧烈晃动也是耳石症发生的一大诱因。猛烈的撞击容易导致耳石机械脱落，例如拳击运动员、头部突然因外伤着地的患者，以及因用力鼻鼻涕而诱发耳石症的鼻炎患者。
长期卧床少动的人群由于耳石的吸收和代谢受限，也容易发生耳石症，例如手术、外伤后卧床的人群。
罹患耳部疾病的人群容易合并耳石症，例如突发性耳聋、中耳炎、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛的患者。
得了耳石症该怎么办
当怀疑自己得了耳石症时，不管在做什么，都需要停下手中的工作，躺下去，静静地待一会儿，因为这种可怕的眩晕一般不超过一分钟就会缓解消失，然后患者需要缓慢地转变姿势，并及时前往眩晕门诊进行诊治。耳石症最有效的治疗办法就是耳石复位法，可以用机器复位或者人工手法复位。眩晕门诊的医生会通过患者的临床症状及位置试验，判断耳石逃到了哪一侧的哪一个半规管里，然后通过专业的复位法将迷路的耳石送回"家"-﹣前庭的椭圆囊里。一般情况下，70％的患者耳石症复位后都能够瞬间感到头目清亮。
耳石复位后患者需要做到以下几点：
高枕卧位：复位后的前3天休息时需要比平时多垫一个枕头。
健侧卧位：哪一侧不晕朝哪一侧躺。
正常生活：耳石复位后不需要额外休养，适当走动有助于残存耳石的吸收，但应避免低头捡东西、系鞋带等。
动作宜慢：耳石复位后，躺下、起床、翻身的时候都需要缓慢，半个月内避免剧烈运动，防止耳石症的再诱发。
如何减少耳石症的复发
对于耳石症反复发作的患者，应监测是否存在骨质疏松，做到及时补钙和维生素D3，耳石症的复发率也会跟着下降。
避免过度疲劳，保持良好的情绪状态，治疗睡眠障碍。避免头部的剧烈晃动，进行一些高风险活动时应注意保护头部。卧床休息期间，也要适当合理的活动，避免头部长期保持一个姿势。
同时患有中耳炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛等疾病的耳石症患者要及时治疗耳部疾病。
